欢迎来到安徽快3

极速十分彩 简说内排泄 | 糖友下肢疼痛,神经、血管病变要分清

原标题:简说内排泄 | 糖友下肢疼痛,神经、血管病变要分清

糖友们展现下肢麻痛,最先想到的是痛性糖尿病周围神经病变(PDPN) ,这是糖尿病周围神经病变的一栽,是以“痛”“麻”“执拗”为主要特征,甚至可影响到就寝,主要影响糖友的生活质量。吾们已众次介绍,那么还有异国其它什么病也会引首糖友下肢疼痛呢?接下来,要分享一位糖友——谢姨妈的经历。

谢姨妈通俗血糖限制欠佳,5个月前最先展现双足及脚踝的肿痛、麻木,伴有疲乏乏力,下肢大片色素郑重,片面发黑,血管迂弯,针刺样疼痛,夜晚为主,走走时一瘸一拐,踮着脚尖步走,主要影响生活,遂到广东省中医院芳村医院内排泄科入院治疗,完善肌电图挑示双侧腓肠神经周围性蹧蹋。下肢动脉彩超也挑示:双侧胫后动脉闭塞,左胫前动脉上段闭塞。诊断为痛性糖尿病周围神经病变相符并有下肢动脉粥样强硬性病变。

那什么是下肢动脉粥样强硬性病变?

这是一个比糖尿病周围神经病变还麻烦,治疗难度更大的疾病。

一、下肢动脉粥样强硬性病变

(lower extremity athero-sclerotic disease,LEAD)

是糖尿病常见的血管并发症之一。由于下肢动脉粥样强硬斑块形成,引首下肢动脉血管褊狭、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,展现下肢疼痛,间休性跛走等症状(下图右侧足,为典例LEAD外现)。LEAD在糖尿病患者中的发病率达6.90%~23.80%,晚期糖尿病性LEAD是导致糖尿病足截肢的主要因为,主要影响患者的生活质量。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病等是下肢动脉粥样强硬的危险因素。

二、下肢神经病变、血管病变不再傻傻分不清

痛性糖尿病周围神经病变可外现为烧灼样疼痛、针刺痛、虫爬感、闪痛或电击痛;走走痛,常描述为“赤脚走在热沙上”;肌肉痉挛;触碰床单后引首疼痛等症状极速十分彩,常从足趾最先极速十分彩,随后双侧对称性扩展极速十分彩,呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。疼痛症状意外也可累及双手,指尖最先受累。夜晚添重,大量钻研证实,超过60%的神经病理性疼痛患者难以入睡,疼痛强度与就寝窒碍水平呈正有关。而永远就寝窒碍会导致60%的患者感觉日常生活疲乏不堪,40%的患者会伴有困倦和乏力,继而精神恍惚,主要的还会导致近30%的患者展现死心、躁急等精神窒碍。神经病理性疼痛往往伴有患者生活质量的降落和各栽功能的受损。

下肢动脉粥样强硬性病变早期可无清晰症状,或仅有下肢畏寒、发凉感等。后逐渐展现间休性跛走,外现为走走一段距离后,展现患肢疲惫、酸痛,被迫休休一段时间;休休后症状可十足缓解,再次走走后症状复现;酸痛的部位与血管病变的位置存在有关性。病变进一步发展,即使在患者休休时也存在肢端疼痛,最后肢体可展现溃疡、坏疽。

分期临床外现

按Foutaine分期手段,临床外现能够划分为4期:

Ⅰ期,无临床症状的壅塞性动脉病变;

Ⅱ期,间休性跛走,这是外周血管疾病(peripheral vascular disease,PAD)的最早、最常见的临床外现;

Ⅲ期,缺血性静止性疼痛,是PAD最主要的临床外现;

Ⅳ期,溃疡或坏疽期,典型溃疡的发病部位是肢体远端,尤其在创伤后,溃疡常不及愈相符。

患者大无数在Ⅲ~Ⅳ期才就诊,由于就诊时机偏晚,常必要血管外科介入或搭桥治疗,治疗成绩欠佳且消耗重大。

三、还有这些疾病,也会导致下肢疼痛!

1.腰椎管褊狭——也可外现为间休性跛走,但该病的症状与体位清晰有关,转折体位可使症状减轻或缓解,同时肢体动脉搏动平常。

2.血栓闭塞性脉管热——众见于青年男性,有吸烟史,伴游走性血栓性浅静脉热,累及四肢中幼动脉,上肢较众见,造影的典型外现为中幼动脉节段性闭塞。

3.动脉栓塞——外现为“骤然展现的肢体疼痛、苍白、麻木、行动窒碍及动脉搏动削弱或消亡,常房颤、瓣膜病等病史。

四、神经病变、血管病变如何治疗?

两者都是与糖尿病有关疾病,于是,清淡治疗方面,都必要限制好血压、血糖、血脂,正当行动,厉格戒烟等,并仔细足部护理,避免皮肤损坏、烫伤等。但仔细治疗上,针对分歧病因,又有不周针对治疗手段:

痛性糖尿病周围神经病变的治疗包括营养神经、抗氧化、改善循环、改善代谢及对症止痛。

下肢动脉粥样强硬性病变的治疗包括抗聚、血管膨胀及促进侧支循环形成。对于晚期患者,则必要介入或手术治疗,以重修动脉血流通道,改善肢体血供。

五、中医方面:

痛性糖尿病周围神经病变按照其“痛、麻、瘀、顽” 的特点,古代医家将其归属“痹症”“筋痹”“麻木 ”。现在中医众称为“消渴筋痹”。属于本虚标实之证,本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚的分歧,标实以痰浊、瘀血为主。其瘀血阻络贯穿首终。

下肢动脉粥样强硬性病变属于中医“脱疽”“脉痹”周围。中医认为,本病以本虚标实为主,本虚以气血、阴阳亏虚众见,标实以湿、寒、热、痰、瘀众见。经脉瘀阻贯穿首终。

结相符两病病因病机众有重叠,下肢动脉强硬的瘀血阻络会更添主要些,等到疾病后期,往往两病可同时存在,故在治疗的大原则方面基原形通,这也是中医常说的异病同治。

临床以气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚寒凝证、湿热阻络证众见。

①气虚血瘀证,外现为肢体无力麻木如有蚁走,肢体末了刺痛,天黑痛甚,精神疲乏,气短懒言,动则汗出,腹泻或者便秘,舌质黑淡,或有瘀点,苔薄白,脉细涩。治疗以好气活血为法,可用补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤添减。

②阴虚血瘀证,外现为肢体麻木,腿足挛急,酸胀疼痛,或肢体灼热疼痛,夜晚为甚,五心烦热,失眠众梦,皮肤干燥,口干咽燥,腰膝酸柔,头晕耳鸣,便秘,舌质黑红,少苔,脉细数或细涩。治疗以养阴活血为法,采用芍药甘草汤或桃红四物汤添减。

③阳虚寒凝证,外现为肢体麻木不仁,肢末冷痛,得温痛减,遇寒痛添,下肢为著,神疲懒言,腰膝乏力,畏寒怕冷,舌质黑淡或有瘀点,苔白滑,脉沉紧。治疗以温阳散寒,活血通络为法,可用当归四反汤或阳和汤添减。

④湿热阻络证,外现为肢体灼热疼痛,或重浊乏力,麻木不仁,脘腹痞满,口腻不渴,心烦口苦,面色晦黑,大便粘腻,幼便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。治疗以清热利湿、活血通络为法,采用四妙散或当归拈痛汤添减。

同时中医外治法如针灸治疗、中药沐足等能很好地疏导经脉气血,协助血运重修,缓解疼痛。糖友在大夫的请示下也可正当服用田七、红花、当归等药食同源的药材。

筋痹、脉痹变危害大,疼痛坏疽都因它,控糖戒烟是关键,早期预防获好大!

谢姨妈由于年龄大、通俗血糖限制欠佳,导致筋痹、脉痹两病同时存在,瘀血阻络主要,经由过程中医的异病同治理论,口服活血通络中药汤剂及行使中药沐足、艾灸床等中医特色疗法,改善循环等治疗后,谢姨妈下肢水肿消退,步走从一瘸一拐到能够缓慢走走,双足的麻木刺痛也清晰减轻,下肢瘀黑也逐渐消退,精神也大有改善,达到舒坦疗效!

广东省中医院芳村医院内排泄科致力于中西医结相符,采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得卓异成绩。

糖尿病周围神经病变,改善患者四肢未梢麻痹、疼痛,灼热等感觉变态。 对永远血糖限制欠安患者及早期糖尿病,互助中医治疗,珍惜胰岛功能,深化限制血糖。 糖尿病胃肠病变,中医药治疗改善患者永远便秘、腹胀。 对一再发作、迁延难愈的痛风性关节热,采用中药内服和梅花针治疗,减轻症状,缩短发作频率 糖尿病足,采用中西医外治保守治疗,缩短截肢风险。 糖尿病骨病,晚年性骨质松散症,临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。 其它诊治疾病:甲状腺疾病(包括甲亢、甲状腺热、甲亢心、甲状腺功能减退症)、肥肥病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等

刘振杰 主任医师

拿手于中西医结相符治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综相符征、痛风、众囊卵巢、甲状腺热等内排泄病代谢疾病。

梁庆顺 入院医师

医学硕士,拿手糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内排泄代谢有关疾病的诊治,对糖尿病并发症的中西医结相符诊疗有必定的临床经验。

更众健康知识

供稿:广东省中医院芳村医院内排泄科 梁庆顺

编辑:卢悦明责编:宋莉萍

(片面图片来源于网络,如涉及版权请有关吾们删除)

中国网5月18日讯 今天上午,“中国旅游日”“国人游港城”等连云港市旅游惠民措施新闻发布会举行。连云港市文化广电和旅游局副局长贺善铁出席发布会并对相关措施进行了介绍。贺善铁表示,近年来,连云港市旅游经济持续保持平稳增长,“诗和远方”的融合成为拉动经济增长的新亮点。

原标题:马云都来打卡!莫干山这两家民宿究竟有什么魔力?

原标题:“二胎生完后,咱俩就散了吧”,一个40岁高龄产妇的后悔

原标题:李君代表:乡村振兴需要更多年轻人

原标题:懒人版砂锅炖草鱼,肉质鲜嫩咸鲜入味,与米饭搭配是“一绝”

posted @ 20-06-02 08:16 作者:admin  阅读:

友情连接

Powered by 安徽快3 @2018 RSS地图 html地图

追求更好 技术支持